Fino a qualche tempo fa, le persone con l’obiettivo di smettere di fumare potevano contare su di un farmaco industriale a base di Vareniclina, prodotto da Pfizer.
Il prodotto è stato però segnalato da Aifa per alcuni problemi produttivi e attualmente l’unica alternativa è la preparazione galenica di Citisina per smettere di fumare.
Questa molecola appartiene alla categoria farmaceutica dei Disassuefanti, ovvero dei Farmaci usati nella dipendenza da nicotina.
Cenni generali sulla Nicotina
La nicotina è infatti considerata una sostanza da abuso, ovvero una sostanza naturale di cui si fa uso non per scopi medici, ma per modificare gradevolmente lo stato di coscienza e cercare di migliorare alcune prestazioni.
Nella maggioranza dei casi il comportamento di abuso è associato al fenomeno biologico della dipendenza:
- Psichica, che si manifesta con comportamenti di ricerca compulsiva della sostanza per soddisfazione personale o di forte desiderio nei brevi periodi di privazione (craving). Ne è un esempio il fumo di sigaretta;
- Fisica, che si presenta quando l’astensione dal farmaco produce effetti generalmente opposti a quelli desiderati da colui che ne fa uso.
Si ritiene che l’assunzione protratta della nicotina induca un adattamento da parte dell’organismo; tale adattamento prende il nome di tolleranza farmacologica, e comporta la necessità di aumentare la dose per raggiungere gli stessi effetti. Nel momento in cui si interrompe bruscamente l’assunzione del farmaco da abuso, questo equilibrio non fisiologico viene turbato e l’organismo reagisce in modo opposto al periodo di assunzione.
La sintomatologia correlata alla sospensione di ciascun farmaco d’abuso prende il nome di “sindrome da astinenza”. La dipendenza psichica precede quasi sempre la dipendenza fisica, ma non conduce inevitabilmente ad essa; il termine inglese “addiction” è utilizzato per indicare uno stato di dipendenza psichica e fisica.
Citisina galenica
La Citisina è un farmaco galenico magistrale: si tratta di una preparazione che comunemente non si trova in commercio, ma viene allestita da farmacisti in un laboratorio galenico come il nostro.
In quanto farmaco galenico magistrale, la Citisina può essere preparata dal farmacista solo dopo che l’ha prescritta dal medico, a differenza dei farmaci officinali che possono essere già presenti nei laboratori galenici delle farmacie.
Una volta ottenuta la prescrizione da parte del medico, il paziente può richiedere il prodotto in una qualunque farmacia galenica che realizzi prodotti per somministrazione orale.
La Citisina, sostanza di sintesi ottenuta da una pianta (Citisus laburnum L), è un agonista dei recettori colinergici, sensibili alla nicotina.
Non è nicotina, ma ha un’attività nicotino-simile (agisce sugli stessi recettori della nicotina) e per questo riduce e attenua gli effetti dell’astinenza da nicotina:
- stanchezza
- calo della concentrazione
- spossatezza
- irritabilità
Si tratta di un medicinale conosciuto e studiato dagli anni ’60 nella lotta contro il fumo, ma NON è venduto in Italia come farmaco industriale già pronto (come invece avviene in altri paesi est europei).
I Farmacisti galenici possono sopperire a questa mancanza, preparando il farmaco utilizzando la Citisina come materia prima pura di grado farmaceutico e allestendo direttamente della capsule nel laboratorio galenico della Farmacia per poter smettere di fumare.
Risultati
Come per gli altri farmaci utilizzati nella disassuefazione da fumo (es. Nicotina, Vareniclina) non è possibile garantire il successo della terapia in tutti i casi di utilizzo.
E’ sempre necessaria la volontà del paziente e la consapevolezza che il farmaco è un aiuto, non la soluzione finale.
Come abbiamo spiegato sopra, la dipendenza da nicotina è il risultato di aspetti fisici e di aspetti psicologici.
La Citisina ha attività solo sugli aspetti fisici, non psicologici.
Aspetti come la sensazione della sigaretta fra le dita, l’odore, la percezione di riduzione di stress, il desiderio di fumare in particolari momenti della giornata non sono ovviamente annullati dalla Citisina, perché ricadono sugli aspetti emotivi.
A tal proposito, se il trattamento con la Citisina capsule fallisce, pur essendo possibile effettuare un altro ciclo, vale la pena soffermarsi a riflettere sulle motivazioni che hanno causato la non riuscita, altrimenti anche il secondo ciclo sarà (quasi sicuramente) un insuccesso.
